臨床生理学Ⅰ: サイエンスサーチコンソール

2020年07月16日

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臨床生理学Ⅰ

問題 1

正解

1.00 / 1.00

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あなたの答えは正解です。

正答: イ

問題 2

正解

1.00 / 1.00

フィードバック

あなたの答えは正解です。

正答: ウ

問題 3

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

図Bをみよ。左室容積が変わらない時相はどれか。2つ選べ。

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あなたの答えは正解です。

正解は次のとおりです: カ, ク

問題 4

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

図Cの説明として正しいのはどれか。2つ選べ。

1つまたはそれ以上選択してください:

1. （ア）は拡張期に相当する

2. （イ）は等容弛緩期に相当する

3. （ウ）は駆出期に相当する

4. （エ）は心房収縮期に相当する

5.
一回拍出量を評価できる

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あなたの答えは正解です。

正解は次のとおりです: （イ）は等容弛緩期に相当する,
一回拍出量を評価できる

問題 5

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

図D（正常人の心音･心機図記録）をみよ。誤っているのはどれか。

1つ選択してください:

1. （ア）は頸静脈波である

2. （ア）の波形は右房圧を反映する

3. （カ）は心房収縮により生じる

4. （ク）の陥凹は心室の拡張により生じる

5. （イ）より（エ）の周波数が低い（低音である）

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あなたの答えは正しくありません。

正答: （ク）の陥凹は心室の拡張により生じる

問題 6

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

心音図検査について誤っているのはどれか。

1つ選択してください:

1. 原則として被検者を仰臥位にして行う

2. 一般にII誘導の心電図を同時記録する

3. 通常、浅い呼気の息止め下で記録を行う

4. Levine分類は聴診により決定される

5. Levine分類では数字が大きいほど音量が小さい

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あなたの答えは正解です。

正答: Levine分類では数字が大きいほど音量が小さい

問題 7

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

心音・心機図検査について誤っているのはどれか。

1つ選択してください:

1. 心音図は、主観的な聴診所見の客観的証拠となる

2. 心音図は、心雑音の音量の定量的評価に適さない

3. 頸動脈波は、左室拡張機能の評価に使われる

4. 頸静脈波は、三尖弁逆流があると大きく変形する

5. 心尖拍動図は、左室の圧や容積を反映する

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あなたの答えは正解です。

正答: 頸動脈波は、左室拡張機能の評価に使われる

問題 8

完了

最大評点 1.00

問題テキスト

連続性雑音をきたす疾患を挙げよ

動脈管開存

問題 9

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

正常人にみられるのはどれか。

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あなたの答えは正解です。

正答: II音の呼吸性分裂

問題 10

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

大動脈弁狭窄症の心音図所見として、正しいのはどれか

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あなたの答えは正解です。

正答: 収縮期駆出性雑音

問題 11

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

図Eの矢印で示した過剰心音をきたす疾患の名称として、正しいはどれか。

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あなたの答えは正しくありません。

正答: 僧帽弁逸脱症

問題 12

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

図Fの心音図所見から考えられる異常はどれか。

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あなたの答えは正解です。

正答: 大動脈弁逆流

問題 13

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

次の血圧測定結果が得られたとき、左の足関節上腕血圧比（ABI）として正しいのはどれか。なお、数値は収縮期血圧／拡張期血圧（mmHg）を示す。

【右上腕：120/75、右足首：130/80、左上腕：110/75、左足首：90/70】

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あなたの答えは正しくありません。

正答: 0.75

問題 14

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

脈波伝播速度（PWV）の検査について正しいのはどれか。2つ選べ。

1つまたはそれ以上選択してください:

1. 動脈硬化の程度が強いほど高値を示す

2. 加齢に伴い低値を示す

3. 男性より女性のほうが高値を示す

4. 低値であるほど脳梗塞や心疾患のリスクが高まる

5. 検査時の血圧の影響を受ける

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あなたの答えは正解です。

正解は次のとおりです: 動脈硬化の程度が強いほど高値を示す, 検査時の血圧の影響を受ける

問題 15

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

正しいのはどれか。

1つ選択してください:

1. 加齢とともに脈圧は減少する

2. 指尖容積脈波は末梢血管の圧変化を絶対値としてとらえることができる

3. 頸動脈超音波検査により、全身の血管の動脈硬化の程度を類推できる

4. 血管内皮機能障害は動脈硬化が高度に進行すると生じる異常である

5. 下肢動脈超音波法は末梢動脈疾患の診断に有用ではない

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あなたの答えは正解です。

正答: 頸動脈超音波検査により、全身の血管の動脈硬化の程度を類推できる

問題 16

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

上腕動脈の血流依存性血管拡張反応（FMD）について、誤っているのはどれか。

1つ選択してください:

1. 超音波を用いた血管機能検査法である

2. 動脈硬化の初期病変の検出に有用である

3. 血管内皮機能を評価することができる

4. 血管径の計測は駆血解除直後にのみ行う

5. 検査前の喫煙の影響を受ける

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あなたの答えは正しくありません。

正答: 血管径の計測は駆血解除直後にのみ行う

問題 17

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

正常の呼吸器の構造に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。

1つまたはそれ以上選択してください:

1.
右肺は上葉、中葉、下葉の３葉からなる

2. 気道の解剖学的死腔量は約150mLである

3. 気道は肺胞に近いほど総断面積が小さい

4. 細気管支は軟骨を有さないため、通常は呼気時に虚脱する

5. 肺胞での酸素と二酸化炭素の交換には、ATPを消費する

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あなたの答えは正解です。

正解は次のとおりです:
右肺は上葉、中葉、下葉の３葉からなる, 気道の解剖学的死腔量は約150mLである

問題 18

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

図Gをみよ。気流型スパイロメーターで求められるものとして、最も適切なものはどれか。

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あなたの答えは正解です。

正答: ①、②、③、⑤、⑦

問題 19

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

肺活量および努力性肺活量について、誤っているのはどれか

1つ選択してください:

1. 肺活量が予測肺活量の80%以上の場合、拘束性換気障害を否定できる

2. 努力性肺活量検査で得られる１秒量と１秒率は、閉塞性換気障害の評価に必須である

3. 末梢気道の閉塞性病変がある場合、呼気肺活量の方が吸気肺活量より大きい

4. 肺活量と努力性肺活量との差は200mL以内となっていることが望ましい

5. １秒率（１秒量／努力性肺活量）が70%未満の場合、閉塞性換気障害を考える

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あなたの答えは正解です。

正答: 末梢気道の閉塞性病変がある場合、呼気肺活量の方が吸気肺活量より大きい

問題 20

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

フローボリューム曲線について、正しいのはどれか。

1つ選択してください:

1. １秒率は、フローボリューム曲線を含む努力性肺活量の測定結果を採択する上で最も重視すべき指標である

2. 被検者の呼気努力はフローボリューム曲線の形にほとんど影響を与えない

3. 呼気努力は呼気の終了まで続ける必要がある

4. 高肺気量位は上気道を、低肺気量位では末梢気道の状態を反映する

5. フローボリューム曲線が下に凸の場合は拘束性換気障害が疑われる

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あなたの答えは正しくありません。

正答: 高肺気量位は上気道を、低肺気量位では末梢気道の状態を反映する

問題 21

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

努力性肺活量およびフローボリューム曲線の妥当性について、正しいのはどれか。

1つ選択してください:

1. 計測は原則2回以内とする

2. 測定上限回数は6回とする

3. 外挿気量はFVCの5%未満が望ましい

4. もっともよい結果と次に良い結果の1秒量とFVCの差がそれぞれ500 mL以内である必要がある

5. 結果の判定には1秒量の大きさを最も重視する

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あなたの答えは正しくありません。

正答: 外挿気量はFVCの5%未満が望ましい

問題 22

部分的に正解

0.50 / 1.00

問題テキスト

フローボリューム曲線から計測できる指標はどれか。2つ選べ。

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あなたの答えは部分的に正解です。

あなたは 1 件を正しく選択しました。

正解は次のとおりです: 努力肺活量, ピークフロー

問題 23

完了

最大評点 1.00

問題テキスト

閉塞性換気障害をきたす疾患を挙げよ

気管支喘息、肺気腫

問題 24

完了

最大評点 1.00

問題テキスト

拘束性換気障害をきたす疾患を挙げよ

肺炎

問題 25

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

正しいのはどれか。2つ選べ。

1つまたはそれ以上選択してください:

1. 進行したCOPDでは、残気量が増加する

2. 気管支拡張薬を吸入後、１秒量の改善が200mL以上かつ吸入前に対する改善率が12%以上であれば、気道可逆性があると判断する

3. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）では気道可逆性試験を行う意味はない

4. COPDや気管支喘息の発作時には肺コンプライアンスが低下する

5. 胸郭変形、肥満および腹水などの胸部の運動制限がある場合、１秒率が低下する

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あなたの答えは正しくありません。

正解は次のとおりです: 進行したCOPDでは、残気量が増加する, 気管支拡張薬を吸入後、１秒量の改善が200mL以上かつ吸入前に対する改善率が12%以上であれば、気道可逆性があると判断する

問題 26

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

図Hをみよ。上気道の固定性閉塞を示唆するフローボリューム曲線はどれか。

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あなたの答えは正しくありません。

正答: a

問題 27

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

呼吸不全を呈する間質性肺炎の肺機能検査で予想される結果はどれか。2つ選べ。

ただし、他の呼吸器疾患の合併はないものとする

1つまたはそれ以上選択してください:

1. 1秒率低下

2. 残気量減少

3. 肺活量減少

4. 機能的残気量増加

5. 肺拡散能低下

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あなたの答えは正解です。

正解は次のとおりです: 肺活量減少, 肺拡散能低下

問題 28

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

N₂単一呼出洗い出し曲線について、誤っているのはどれか。

1つ選択してください:

1. 立位では吸気が初めは主に上肺野に入り、その後、次第に下肺野に入っていく現象を利用する

2. 第Ⅰ相は死腔から呼出されるガスによる

3. 第Ⅱ相は肺胞と死腔の混合ガスによる

4. 第Ⅲ相の傾きは換気不均等の指標となる

5. 第Ⅳ相はクロージングボリューム位から安静呼気（FRC）位までに相当する

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あなたの答えは正解です。

正答: 第Ⅳ相はクロージングボリューム位から安静呼気（FRC）位までに相当する

問題 29

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

機能的残気量（FRC）について、正しいのはどれか。

1つ選択してください:

1. ヘリウムガスと一酸化炭素ガスを用いた閉鎖回路法で求めるのが一般的である

2. 安静呼吸下でガス交換に関与しない肺容量を指す

3. FRCを求めても残気量は算出できない

4. 閉鎖回路法で求めたFRCとボディプレスチモグラフィで求めたFRCとは、理論上は常に等しい

5. クロージングキャパシティがFRCより大きくなると、安静換気位でも下肺野の末梢気道の閉塞が生じる

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あなたの答えは正しくありません。

正答: クロージングキャパシティがFRCより大きくなると、安静換気位でも下肺野の末梢気道の閉塞が生じる

問題 30

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

呼吸抵抗が増加する疾患として正しいのはどれか。2つ選べ。

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あなたの答えは正解です。

正解は次のとおりです:
COPD, 気管支ぜんそく

問題 31

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

末梢気道の閉塞を検出できる検査法として、誤っているのはどれか。

1つ選択してください:

1. フローボリューム曲線によるV()₂₅

2. フローボリューム曲線によるV()₅₀/V()₂₅

3. N₂単一呼出洗い出し曲線によるクロージングボリューム

4. １回呼吸法による肺拡散能

5. 動肺コンプライアンスの周波数依存性

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あなたの答えは正解です。

正答: １回呼吸法による肺拡散能

問題 32

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

１回呼吸法による肺拡散能検査で用いられないガスはどれか。

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あなたの答えは正解です。

正答: 二酸化炭素

問題 33

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

１回呼吸法による肺拡散能検査について、正しいのはどれか。

1つ選択してください:

1. Wash out は常に500mLとする必要がある

2. 3回目の施行までは、安定した結果が得られる

3. 10秒の息止め時には過度の陽圧や陰圧をかけない

4. 1回呼吸法で求めた残気量は、閉鎖回路系やボディプレスチモグラフィで求めた残気量とほぼ等しい

5. 喫煙は計測値に影響を与えない

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あなたの答えは正しくありません。

正答: 10秒の息止め時には過度の陽圧や陰圧をかけない

問題 34

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

肺拡散能について、正しいのはどれか。

1つ選択してください:

1. 貧血では肺拡散能が増加する

2. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）では肺拡散能が増加する

3. 間質性肺炎では肺拡散能が増加する

4. 食後は肺拡散能が低下する

5. 運動後は肺拡散能が低下する

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あなたの答えは正解です。

正答: 食後は肺拡散能が低下する

問題 35

完了

最大評点 1.00

問題テキスト

DLco検査で一酸化炭素を用いる理由を述べよ

生理的観点からは血液中に存在しないこと、赤血球との親和性が酸素よりも遥かに高く、ヘモグロビンとの結<div></div>合時に血中酸素の影響を受けにくいことがあげられる。

問題 36

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

１気圧の大気を吸入した時、PaO₂: 88 mmHg, PaCO₂: 40 mmHg　であった。

肺胞気動脈血酸素分圧較差（mmHg）として、正しいのはどれか。ただし、呼吸商は0.8とする。

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あなたの答えは正しくありません。

正答: 12

問題 37

未解答

最大評点 1.00

問題テキスト

肺胞気-動脈血酸素分圧較差<A-aDO2>が増加しない低酸素血症を呈する病態はどれか。2つ選べ

1つまたはそれ以上選択してください:

1. 拡散障害

2. シャント

3. 肺胞低換気

4. 大気圧の低下

5. 換気血流不均等分布の増悪

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あなたの答えは正しくありません。

正解は次のとおりです: 肺胞低換気, 大気圧の低下

問題 38

未解答

最大評点 1.00

問題テキスト

正しいのはどれか。2つ選べ

1つまたはそれ以上選択してください:

1. 立位における肺尖部の血流量は、肺底部よりも多い

2. 立位における肺尖部の換気は、肺底部より多い

3. 単位肺気量あたりの肺の換気・血流比は、肺尖部で肺底部より大きい

4. 間質性肺炎は換気・血流不均等の原因とならない

5. 高度の肝不全患者では肺内シャントが形成され、低酸素血症をきたすことがある

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あなたの答えは正しくありません。

正解は次のとおりです: 単位肺気量あたりの肺の換気・血流比は、肺尖部で肺底部より大きい, 高度の肝不全患者では肺内シャントが形成され、低酸素血症をきたすことがある

問題 39

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

健常成人で加齢とともに増加するのはどれか

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あなたの答えは正解です。

正答: 残気量

問題 40

正解

1.00 / 1.00

問題テキスト

基礎代謝が増加する病態はどれか

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あなたの答えは正解です。

正答: バセドウ病

問題 41

不正解

0.00 / 1.00

問題テキスト

67歳男性。22歳時から30本/日の喫煙歴がある。

数年前から咳嗽と労作時の息切れを自覚、数か月前から症状が増強したため来院した。

動脈血ガス分析でPaO2 58mmHg、PaCO2 49mmHg、pH7.35であった。

スパイロメトリーと肺気量分画測定を行うこととした。1秒率と%残気量として予想されるのはどれか。

1つ選択してください:

1. 1秒率：60%, %残気率：85%

2. 1秒率：55%, %残気率：130%

3. 1秒率：75%, %残気率：100%

4. 1秒率：90%, %残気率：125%

5. 1秒率：85%, %残気率：55%

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あなたの答えは正しくありません。

正答: 1秒率：55%, %残気率：130%